ประกันสุขภาพเหมาจ่าย E-Health Add up

A: ประกันสุขภาพแบบมีความรับผิดส่วนแรก (deductible) คือ ประกันสุขภาพที่ผู้เอาประกันจะต้องเป็นคนจ่ายค่ารักษาส่วนแรกเอง หรือเบิกจากสวัสดิการหรือประกันฉบับอื่นที่มีก่อน และหากค่ารักษาเกินกว่าความรับผิดส่วนแรกที่ระบุในกรมธรรม์ บริษัทประกันจะจ่ายค่ารักษาส่วนเกินตามวงเงินที่กำหนดในกรมธรรม์นั้น เช่น หากคุณมีประกันสุขภาพที่มีความรับผิดส่วนแรก 30,000 บาท แล้วต้องรับการรักษาในโรงพยาบาลมีค่ารักษา 30,000 บาท คุณต้องเบิกจ่ายจากสวัสดิการหรือประกันฉบับอื่นก่อน แต่ถ้ามีค่ารักษา 50,000 บาท คุณต้องจ่ายหรือเบิกจากสวัสดิการที่มีอยู่ 30,000 บาทก่อน จากนั้นบริษัทประกันจะจ่ายส่วนที่เหลือ 20,000 บาท

A: E-Health Add up ช่วยเติมค่ารักษาส่วนเกินจากสวัสดิการที่มี ด้วยเบี้ยประกันภัยเบาๆ ต่อปี โดยมีเงื่อนไขความรับผิดส่วนแรกสำหรับการเคลมดังนี้

กรณีที่ 1 หากเข้าพักรักษาตัวด้วยโรคเดียวกันภายใน 90 วัน นับวงเงินความรับผิดส่วนแรกรวมกับการรักษาครั้งก่อนหน้า เช่น
ป่วยด้วยโรคติดเชื้อฯ นอน รพ. รักษาตัววันที่ 10/02/2567 ถึงวันที่ 17/02/2567 จากนั้นในวันที่ 5/05/2567 ป่วยด้วยโรคติดเชื้อฯ ที่จุดเดิม อีกครั้ง ผู้เอาประกันภัย จ่ายความรับผิดส่วนแรกสองครั้งรวมอยู่ในวงเงิน 30,000 บาท

กรณีที่ 2 หากเข้าพักรักษาตัวด้วยโรคเดียวกัน เกิน 90 วัน ผู้เอาประกันจ่ายความรับผิดส่วนแรกแยกกัน
เช่น ป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ ต้องนอน รพ. รักษาตัววันที่ 28/05/2567 ถึงวันที่ 01/06/2567 จากนั้นในวันที่ 11/09/2567 ป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่อีกครั้ง ผู้เอาประกันภัย จ่ายความรับผิดส่วนแรก 30,000 บาทสองครั้งแยกกัน

A: โอพีดี พลัส เป็นแบบประกันสุขภาพที่คุณสามารถซื้อเพิ่มเติมเพื่อให้ความคุ้มครองกรณีผู้ป่วยนอก (OPD) แบบไม่ต้องนอนโรงพยาบาล โดยมีให้คุณเลือกได้ 6 แผน วงเงินความคุ้มครองสูงสุด 3,000 บาทต่อครั้ง (1 ครั้งต่อวัน) คุณสามารถเลือกซื้อโอพีดี พลัส ได้หลังจากที่เลือกความคุ้มครองหลักเรียบร้อยแล้ว

A: เอฟดับบลิวดีมีโรงพยาบาลและคลินิกในเครือข่ายทั่วประเทศกว่า 1,000 แห่ง เพียงยื่นบัตรประชาชนก่อนเข้ารับบริการ คุณสามารถเข้ารับการรักษาโดยไม่ต้องสำรองจ่าย (ยกเว้น มีค่าใช้จ่ายเกินสิทธิ์) ค้นหาโรงพยาบาลหรือคลินิกในเครือข่ายใกล้คุณ

A: คุณสามารถซื้อประกัน E-Health Add up ได้สูงสุดไม่เกิน 1 กรมธรรม์ต่อ 1 คน